隨著醫(yī)療的發(fā)展,醫(yī)院設(shè)備的推陳出新,在對(duì)醫(yī)院平面布局的規(guī)劃和設(shè)計(jì)顯得尤為重要,平面設(shè)計(jì)要適應(yīng)設(shè)備多樣化發(fā)展,充分考慮設(shè)備的安裝方式及尺寸大小。
DSA英文名詞為Digital Subtraction Angiography,簡(jiǎn)稱DSA,翻譯成中文為數(shù)字減影血管造影技術(shù),它是一種新的X線成像統(tǒng),是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。
一、施工方案設(shè)計(jì)
1.設(shè)備選擇對(duì)建筑結(jié)構(gòu)的影響確認(rèn)
DSA設(shè)備由高壓發(fā)生器、X線管、探測(cè)器、C型臂、導(dǎo)管床、顯示器等組成,在一間手術(shù)室里需放置這些設(shè)備,導(dǎo)致比一般手術(shù)室面積大許多,另DSA手術(shù)室房間布局由DSA室、控制室、設(shè)備機(jī)房組成,因此DSA手術(shù)室最小面積通常不小于110m2。目前C型臂(血管造影機(jī))分落地式和懸吊式兩種,兩種設(shè)備對(duì)房間的裝修及空調(diào)設(shè)計(jì)有很大的不同,要求也不一樣,如果不事先確定設(shè)備廠家的選型,整個(gè)DSA室的方案無法設(shè)計(jì)。
C型臂重量非常重,對(duì)建筑結(jié)構(gòu)影響較大,落地式或懸吊式對(duì)建筑影響不相同,所以在院方確定DSA室前,首先與設(shè)計(jì)院確定建筑承重及結(jié)構(gòu)問題,前期頂板或樓板需預(yù)留足夠承重,或后期加固處理。
2.平面方案設(shè)計(jì)
在對(duì)某院DSA項(xiàng)目深化設(shè)計(jì)時(shí),先了解院方所選設(shè)備型號(hào)、需要幾間手術(shù)室等基本需求后,開始著手進(jìn)行DSA平面布局,采用中心島式DSA設(shè)計(jì),即控制室設(shè)置在中心,DSA室設(shè)置在四周,讓醫(yī)生護(hù)士更便捷及觀察。由于DSA室到機(jī)房的電纜距離國(guó)際規(guī)范上不得超過1米,機(jī)房必須布置在每個(gè)DSA室旁邊。
3.裝飾設(shè)計(jì)
在裝飾材料選擇上,手術(shù)室內(nèi)墻選擇鍍鋅方管龍骨+阻燃板+鋁塑板(不銹鋼板),墻體上半部采用鋁塑板,墻體下半部.采用不銹鋼板。
手術(shù)室吊頂采用鍍鋅方管龍骨+阻燃板+鋁塑板,地面采用橡膠地板。
在手術(shù)室的夾層鉛防護(hù)采用龍骨+鉛版到上層樓板底,地面防護(hù)采用鉛板預(yù)埋后澆筑混凝土,鋪貼橡膠地板,頂棚鉛防護(hù)采用沿樓板鋪貼固定鉛板,保證整個(gè)收拾的鉛防護(hù)。
本次院方采用的是懸吊式設(shè)備,吊頂天棚上需要眾多的導(dǎo)軌支架及天軌安裝,導(dǎo)軌支架將整個(gè)送風(fēng)口分割成眾多小風(fēng)口,對(duì)送風(fēng)的氣流有很大的影響,因此吊頂板安裝及送風(fēng)口安裝需要統(tǒng)籌在地面上劃線定位后,統(tǒng)籌安排。
4.空調(diào)設(shè)計(jì)
本DSA房間凈化級(jí)別為萬級(jí),屬于潔凈空調(diào)。另DSA室對(duì)空調(diào)溫度要求較高,且醫(yī)生護(hù)士身穿鉛衣,鉛衣較重,會(huì)加重工作人員對(duì)溫度的感覺,通常房間的設(shè)置溫度比醫(yī)院其他科室溫度要求低一些,在空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí),充分考慮該因素,故房間溫度設(shè)定在18-22度。
該院設(shè)有5間DSA室,以高標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)要求,凈化空調(diào)機(jī)組采用一拖一的形式,即一間DSA手術(shù)室對(duì)應(yīng)一臺(tái)凈化空調(diào)機(jī)組,獨(dú)立控制,不受其他房間波動(dòng)的影響。新風(fēng)采用集中供應(yīng),單獨(dú)設(shè)置一臺(tái)凈化新風(fēng)空調(diào)機(jī)組,由于沿海地區(qū),濕度較高,在新風(fēng)機(jī)組內(nèi)部增加氟盤管段,對(duì)新風(fēng)進(jìn)行深度除濕處理,新風(fēng)深度除濕后分別送至各個(gè)DSA手術(shù)室空調(diào)機(jī)組,減輕各個(gè)空調(diào)機(jī)組的處理能力,手術(shù)室空調(diào)機(jī)組內(nèi)部設(shè)計(jì)為干工況運(yùn)行模式,減少機(jī)組內(nèi)部積水情況,避免細(xì)菌的滋生,保證DSA手術(shù)室處于無塵無菌的環(huán)境中運(yùn)行。
DSA設(shè)備機(jī)房?jī)?nèi)都是電箱電柜,都是發(fā)熱設(shè)備,對(duì)房間溫度也有要求,在設(shè)計(jì)中考慮每間設(shè)備機(jī)房單獨(dú)設(shè)置氟盤管空調(diào)2臺(tái),其中一臺(tái)作為備用,防止在運(yùn)行中突然壞掉,使得手術(shù)室依然可以獨(dú)立的運(yùn)行,不受影響。
5.電氣設(shè)計(jì)
DSA設(shè)備采用的懸吊式,導(dǎo)致天花上不方便安裝照明燈,采用了斜頂LED燈設(shè)計(jì),比傳統(tǒng)的天花式燈帶,更亮,更節(jié)能,更方便控制。
每間DSA設(shè)置獨(dú)立隔離IT及雙電源供電系統(tǒng),保證手術(shù)室的連續(xù)使用。
6.氣體給排水設(shè)計(jì)
每間DSA手術(shù)室設(shè)兩路供氣,每路供氣有三氣(氧氣,負(fù)壓,空氣),墻面及吊塔各設(shè)一路,在中心控制廊每間DSA手術(shù)室設(shè)一組閥門箱,帶顯示壓力功能,在每間手術(shù)室墻體面板上設(shè)壓力報(bào)警顯示,監(jiān)控氣體壓力是否正常,保證病人安全。
在潔凈走廊設(shè)醫(yī)用刷手池,保證術(shù)前和術(shù)后醫(yī)生清潔使用,該院為三甲醫(yī)院其給排水管道均采用不銹鋼管。保證用水安全。
二、結(jié)語
建設(shè)DSA手術(shù)室考慮因素眾多,牽涉專業(yè)也多,尤其是在建設(shè)前期或立項(xiàng)時(shí),要充分考慮設(shè)備的選型及承重問題,將工作做在前面,避免后期的拆改和加周問題。但是隨著數(shù)字影像的發(fā)展,數(shù)字造影技術(shù)越來越多用于人民的造福工作中,數(shù)字影響將越來越影響人民的生活。
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